Боль в правом подреберье: что болит?

Боль в правом подреберье - одна из наиболее частых жалоб, с которой пациенты обращаются к врачам. Она может проявляться по-разному: быть острой и тупой, ноющей, режущей, тянущей, распирающей, приступообразной или постоянной.

Характер боли важен для определения причины ее возникновения. Боль может усиливаться после еды, физических нагрузок или длительного пребывания в неудобном положении. Иногда боль сопровождается дополнительными симптомами, что может указывать на определенные заболевания.

Статья проверена врачом-гастроэнтерологом Зыковой Надеждой Викторовной

Причины боли и тяжести в правом подреберье

Боль в правом подреберье может быть связана с различными заболеваниями, поражающими как органы брюшной полости, так и другие системы организма. Важно учитывать характер боли, ее интенсивность и дополнительные симптомы, чтобы определить возможную причину.

К наиболее распространенным причинам, которые могут вызвать такие неприятные ощущения, как боль в правом подреберье, относятся:

Заболевания желчного пузыря и его протоков

• Дискинезия желчевыводящих путей.
  Нарушение моторики желчевыводящих путей приводит к застою желчи, вызывая тяжесть и периодические боли. Это функциональное расстройство часто сопровождается чувством горечи во рту и расстройством пищеварения.
• Хронический холецистит.
  Воспаление желчного пузыря сопровождается тупой болью, усиливающейся после приема жирной пищи. Может наблюдаться тошнота, снижение аппетита и неприятный горький привкус во рту.
• Желчная колика.
  Хронический холецистит может быть связан с образованием желчных камней в теле желчного пузыря (хронический калькулезный холецистит) или связан с нарушением функций желчи, ее застоем и вследствие этого пристеночным воспалением желчного пузыря (бескаменный холецистит).
  При попадании желчного камня в узкий желчный проток и его закупорке возникает острая боль в правом подреберье, называемая желчной коликой. Такое состояние требует срочной госпитализации для избежания хирургических осложнений, таких как желчный перитонит.

Заболевания печени

• Хронический гепатит.
  Причины хронического гепатита могут быть различными: от вирусных инфекций до неалкогольного стеатогепатита (НАСГ). Это серьезное заболевание печени, которое может сопровождаться не только болями в правом подреберье, но и другими симптомами: слабостью, пожелтением кожи, зудом, а также изменением цвета мочи и кала.
• Цирроз печени.
  На поздних стадиях хронического гепатита может развиться цирроз - необратимое поражение печени. Это серьезное осложнение, которое приводит к увеличению органа, вызывая чувство тяжести, дискомфорт и боль.
• Эхинококкоз печени.
  Эхинококкоз - одно из паразитарных заболеваний печени, которое может долгое время протекать бессимптомно. По мере развития болезни появляется ощущение давления и дискомфорта в правом подреберье.

Сердечно-сосудистые заболевания и заболевания крови

• Хроническая сердечная недостаточность.
  При длительном течении и отсутствии эффективного лечения сердечная недостаточность может приводить к застою крови, вызывая боль в правом подреберье. Также возможны отеки конечностей, выраженная одышка и другие симптомы сердечно-сосудистых заболеваний.
• Острый коронарный синдром.
  В атипичных случаях течения инфаркта миокарда (абдоминальная форма), интенсивные боли наблюдаются в верхней части живота, иногда в области правого подреберья или во всей правой половине живота. Боли часто сопровождаются тошнотой, рвотой, не приносящей облегчения, вздутием живота. Живот болезненный в верхней половине, в правом подреберье, мышцы передней брюшной стенки напряжены.

Отраженные боли

Боли в правом подреберье могут возникать не только из-за заболеваний органов, расположенных в этой области, но и быть отраженными, то есть исходящими от других частей тела. Это явление наблюдается при патологиях, которые затрагивают не только органы брюшной полости, но и другие системы организма. Отраженная боль возникает, когда болевые ощущения иррадиируют (отдают) в правое подреберье, хотя источник проблемы находится в другом месте. Наиболее распространенные из таких заболеваний:

• Остеохондроз грудного отдела позвоночника: боль в правом подреберье возникает из-за давления на нервные корешки, вызванного проблемами с межпозвоночными дисками. Боль тупая, ноющая, сопровождается ограничением движений.
• Межреберная невралгия: боль жгучая, усиливается при движении, дыхании или кашле, иррадиирует вдоль ребер, иногда похожа на боли при заболеваниях печени.

Редкие причины

Редкими, но возможными причинами боли могут быть:

• Проблемы с правой почкой: мочекаменная болезнь или пиелонефрит вызывают боль, которая может иррадиировать в правое подреберье, сопровождается болезненным мочеиспусканием.
• Заболевания легких: тяжелое осложнение острых воспалительных заболеваний нижних дыхательных путей, таких как плеврит, может вызвать боль в правом подреберье, усиливающуюся при дыхании или кашле.
• Воспаление аппендикса (аппендицит): боль начинается в центре живота и постепенно перемещается в правую нижнюю часть, иногда иррадиируя в правое подреберье. В некоторых случаях аппендицит помимо боли сопровождается повышенным газобразованием.

Очень важно обращать внимание на дополнительные симптомы, которые могут сопровождать боль в правом подреберье. Они помогают врачу-терапевту точнее определить причину и выбрать нужные методы диагностики.

Если у вас периодически возникает боль в правом подреберье, не откладывайте визит к врачу. Обратитесь за консультацией к врачу-терапевту, который имеет необходимую квалификацию для диагностики и лечения подобных состояний.

Записаться на прием можно на сайте или по бесплатному телефону 122. Запись осуществляется круглосуточно.

Диагностика и обследования при боли в правом подреберье

Диагностика и обследования при боли в правом подреберье помогают установить точную причину боли. Каждый вид исследования позволяет выявить конкретные нарушения:

• Клинический и биохимический анализ крови -помогают выявить воспаление, инфекцию, а также определить функциональное состояние печени, почек и других органов.
• Лабораторные анализы на вирусные гепатиты и паразитарные инфекции - определяют наличие инфекционных заболеваний, влияющих на печень.
• Электрокардиограмма - проводится при подозрении на острый коронарный синдром, чтобы исключить болезни сердца как причину боли.
• УЗИ органов брюшной полости - позволяет визуализировать органы и выявить заболевания печени, желчного пузыря, поджелудочной железы, а также возможные новообразования.
• Фиброгастродуоденоскопия - помогает исключить заболевания желудка и двенадцатиперстной кишки, такие как язвенная болезнь, гастрит, дуоденит.

При необходимости пациенту могут назначить МРТ или КТ, которые позволяют выявить объемные новообразования и другие заболевания, верифицировать которые простыми инструментальными методами диагностики невозможно.

Эти методы исследования обеспечивают всесторонний подход к диагностике и позволяют точно определить причину боли в правом подреберье.

Лечение болей справа под ребрами

Тактика лечения зависит от причины боли. При заболеваниях желчного пузыря применяют спазмолитики и желчегонные препараты, при инфекциях печени — противовирусную терапию. В ряде случаев требуется хирургическое вмешательство, например, при осложненной желчнокаменной болезни. Важно следовать рекомендациям врача и не заниматься самолечением.

Рекомендуется:

• Соблюдать диету с ограничением жирной и острой пищи.
• Контролировать уровень физических нагрузок.
• Исключить алкоголь и курение.
• Проходить регулярные медицинские осмотры.
• Избегать стрессов, так как они могут негативно сказываться на работе внутренних органов.
• Вести активный образ жизни, чтобы улучшить обмен веществ и кровообращение.

Своевременная диагностика и комплексное лечение помогают предотвратить осложнения и сохранить здоровье. Если боль в правом подреберье возникает регулярно, необходимо пройти обследование, чтобы выявить причину и подобрать эффективное лечение. Запущенные заболевания печени, желчного пузыря или кишечника могут привести к серьезным осложнениям, требующим длительной терапии. Поэтому важно не откладывать визит к специалисту при появлении тревожных симптомов.

В медентрах "Полис" вы можете пройти диспансеризацию бесплатно по полису ОМС. В программу входят необходимые обследования, которые помогают выявить первые признаки нарушений в работе ЖКТ и других систем организма.

Записаться на диспансеризацию в медцентр "Полис" бесплатно по полису ОМС можно удобным способом:

• позвонить в контакт-центр "Полиса" по тел. 670-00-03;
• обратиться к администратору медцентра "Полис" с паспортом, полисом ОМС и СНИЛС;
• заполнить заявку на сайте.