Заявка принята
Организм человека постоянно поддерживает баланс между поступающим объемом жидкости и выводящимся обратно в кровеносное и лимфатическое русло. Когда этот баланс нарушается, жидкая часть крови задерживается в межклеточном пространстве, тем самым накапливая лишнюю жидкость. Из-за этого стопа, голень увеличиваются в объеме, а кожа теряет упругость.
Статья проверена врачом-кардиологом, Сергеевой Ариадной Александровной.
Почему отекают ноги
Вопрос о том, от чего отекают ноги, не имеет единого ответа - все зависит от конкретной ситуации. Ткани нижних конечностей страдают чаще прочих участков тела по двум причинам.
- Ноги ежедневно испытывают значительную нагрузку при ходьбе и длительном стоянии.
- Сила тяжести способствует скоплению жидкости именно в нижней части тела, особенно у людей, которые подолгу сидят или стоят в течение дня.
Отдельного упоминания заслуживают лекарственные препараты. Некоторые группы средств (блокаторы кальциевых каналов, гормональные препараты, отдельные обезболивающие) способны нарушать водно-солевой баланс и провоцировать задержку жидкости в тканях в качестве побочного эффекта. Обычно это носит двусторонний характер и постепенно уменьшается после отмены или замены препарата, которую должен проводить лечащий врач.
Виды отеков
Отечность нижних конечностей различается по происхождению, распространенности и внешним признакам. Классификация помогает специалисту предположить причину симптома еще на этапе первичного осмотра.
Его происхождение дает основание выделить два варианта:
- Физиологические. Возникают у здоровых людей под влиянием жары, длительной нагрузки, избытка соли в питании.
- Патологические. Сопровождают дисфункции сердца, почек, вен, лимфатической системы, суставов.
Симметричность позволяет разделить их тоже на два типа:
- Односторонние. Характерны для тромбоза, травмы, воспаления вены или мягких тканей.
- Двусторонние. Чаще указывают на системную патологию сердца, почек или обмена веществ.
Распространенность процесса позволяет говорить о:
- Локализованной симптоматике, когда страдает отдельный участок.
- Генерализованной, когда жидкость скапливается сразу в нескольких зонах тела, включая лицо и переднюю стенку живота.
Как понять, что отекают ноги
Первые проявления легко не заметить. Постепенно на коже голеностопа остается след от резинки носка, привычная обувь становится тесной к вечеру, кожа приобретает гладкий и блестящий вид.
Основные признаки, указывающие на скопление жидкости:
- увеличение объема стопы, голени или всей ноги;
- ощущение тяжести и распирания, нарастающее к концу дня;
- пастозность - рыхлая, тестообразная консистенция мягких тканей;
- след от давления пальцем, который сохраняется несколько секунд;
- изменение цвета кожи - бледность, синюшность или покраснение;
- судороги в икроножных мышцах, чаще в ночное время;
- быстрая утомляемость при ходьбе.
Отдельного внимания заслуживает сочетание отечности с болью в груди, одышкой, резким изменением цвета кожи. Подобное сочетание симптомов требует безотлагательного обращения за медицинской помощью, так как может указывать на серьезное нарушение работы сердца или сосудов.
Полезно оценивать характер симптома при легком нажатии пальцем на переднюю поверхность голени. Мягкая консистенция и заметная ямка, исчезающая постепенно, чаще сопровождаются отеками сердечного или почечного происхождения. Плотная ткань, которая почти не поддается надавливанию, характерна для длительного нарушения лимфооттока и поздних стадий венозной недостаточности.
Если вы замечали подобные симптомы и вас беспокоят отеки ног, обязательно обратитесь к врачу. Высококвалифицированные врачи «Полиса» с большим опытом работы проведут необходимые исследования, определят причины возникновения жалоб и назначат корректное лечение. Запишитесь на прием к терапевту сейчас, чтобы проблема решилась на ранних стадиях, когда она легче поддается лечению.
При каких заболеваниях возникают отеки ног
Список патологий достаточно широк. Каждое из них отличается характерными особенностями, которые помогают заподозрить конкретную причину.
- Сердечная недостаточность сопровождается симметричной отечностью обеих голеней, усиливающейся к вечеру. Работа сердечной мышцы ослабевает, кровь застаивается в венах, присоединяются одышка и повышенная утомляемость.
- Хроническая венозная недостаточность и варикозное расширение вен вызывают постепенно нарастающий отек стопы и голени. Венозные клапаны теряют способность полноценно проталкивать питательные вещества к сердцу, появляются тяжесть, ночные судороги, сосудистые звездочки.
- Тромбоз глубоких вен проявляется внезапно с одной стороны и сопровождается распирающей болью и изменением цвета кожи. Состояние относится к числу серьезных и требует срочной консультации сосудистого специалиста.
- Дисфункция почек (пиелонефрит, гломерулонефрит, хроническая почечная недостаточность) вызывают мягкую отечность, наиболее выраженную в утренние часы. Область век и лица нередко страдает вместе с ногами.
- Эндокринные нарушения, в частности гипотиреоз, провоцируют плотный отек голеней, который практически не оставляет следа при надавливании. Сопутствующими симптомами становятся набор веса, сухость кожи, постоянная усталость.
- Нарушение работы суставов (артрит, артроз) приводят к локальному проявлению в области пораженного сустава, сопровождающемуся болью и ограничением подвижности.
- Лимфостаз возникает при нарушении оттока лимфы после травм, операций или паразитарных заболеваний. Он сохраняется длительное время и практически не уменьшается после отдыха.
- Патологии печени (гепатит, цирроз, жировой гепатоз) нарушают синтез белков плазмы, что приводит к распространенной отечности, иногда в сочетании с увеличением живота.
Отеки при беременности
На поздних сроках беременности они встречается часто и в большинстве случаев расценивается как физиологическая норма. Растущая матка оказывает давление на крупные вены таза, замедляя отток крови от ног. Уровень прогестерона повышается, снижается тонус сосудистой стенки.
Настороженность должны вызывать их резкое нарастание, распространение ее на руки и лицо, повышение артериального давления от 140/90 мм рт. ст. Подобная комбинация признаков может указывать на преэклампсию - состояние, возникающее после 20-й недели и требующее наблюдения акушера-гинеколога и своевременной коррекции.
К какому врачу обращаться
Первичное обращение при появлении симптомов целесообразно направить к терапевту. Специалист собирает анамнез, проводит осмотр и определяет дальнейший план обследования. Дальнейшая консультация зависит от предполагаемой причины симптома и может потребоваться у следующих специалистов:
- Кардиолог - при подозрении на болезни сердца.
- Нефролог - при патологии почек.
- Флеболог или сосудистый хирург - при варикозной болезни, тромбозе.
- Эндокринолог - при гормональных нарушениях.
- Гастроэнтеролог или гепатолог - при нарушениях работы печени.
- Ревматолог - при поражении суставов.
- Гинеколог - при отеках на фоне беременности.
Диагностика
Поиск причины начинается с уточнения обстоятельств появления симптома, длительности, связи с нагрузкой или временем суток. Врач назначает лабораторные и инструментальные исследования после осмотра и пальпации мягких тканей.
Стандартный перечень диагностических мероприятий включает:
- Общий и биохимический анализ крови, оценку уровня белка, креатинина, мочевины.
- Общий анализ мочи для оценки функции почек.
- Ультразвуковое исследование вен нижних конечностей.
- Эхокардиографию для оценки работы сердца.
- Электрокардиографию.
- Ультразвуковое исследование органов брюшной полости - печени и почек.
- Исследование уровня гормонов щитовидной железы при подозрении на эндокринную патологию.
Объем обследования определяется индивидуально, исходя из жалоб пациента и предполагаемого диагноза. Самостоятельное прохождение всех перечисленных исследований без назначения врача нецелесообразно.
Важную роль играет и подробный опрос: время появления, связь с приемом пищи или лекарств, недавние травмы или операции, наличие хронических диагнозов у близких родственников. Подобные сведения нередко сокращают объем дальнейшего обследования и помогают быстрее определить направление диагностического поиска.
Лечение отеков ног
Решение, что делать, если отекают ноги, зависит от установленной причины симптома. Устранение самой отечности без воздействия на первопричину дает лишь временный результат.
- Терапия сердечной недостаточности включает препараты, поддерживающие работу сердечной мышцы, контроль артериального давления, ограничение соли в питании, коррекцию водного режима.
- Лечение венозной недостаточности предполагает ношение компрессионного трикотажа, применение венотонизирующих препаратов, в ряде случаев - малоинвазивное хирургическое вмешательство на пораженных венах.
- Терапия болезней почек и печени направлена на восстановление их функции, снижение нагрузки на органы, коррекцию водно-солевого баланса под контролем профильного специалиста.
- Воспалительные и аллергические лечат противовоспалительными и антигистаминными средствами, устраняя контакт с провоцирующим фактором.
Общие рекомендации при склонности к отечности включают ограничение потребления соли, регулярную умеренную физическую активность, чередование положения тела при сидячей работе, возвышенное положение ног во время отдыха.
Осложнения
Длительно сохраняющийся недуг постепенно ухудшает состояние кожи и повышает риск дополнительных нарушений.
- Нарушение питания кожи и подкожной клетчатки создает условия для формирования трофических язв, которые заживают медленно и склонны к повторному появлению.
- Застой венозной крови повышает вероятность образования тромбов, особенно на фоне варикозной болезни и малой подвижности.
- Ослабление местного иммунитета и повреждение барьерной функции кожи увеличивают риск инфекционных осложнений, включая рожистое воспаление.
- Прогрессирование хронических заболеваний сердца, почек и печени ускоряется при сохранении стойкой отечности, что связано с дополнительной нагрузкой на пораженные органы.
- Длительное нарушение оттока лимфы способно привести к развитию плотного отека, который значительно снижает подвижность ног.
Профилактические меры
Снизить вероятность появления помогает соблюдение нескольких принципов, направленных на поддержание нормального кровообращения и лимфооттока.
Регулярная физическая активность, такая как ходьба, плавание, специальные упражнения для голеней и стоп, улучшает работу мышечно-венозной помпы. Контроль массы тела снижает нагрузку на сосуды и суставы нижних конечностей. Ограничение соли в рационе уменьшает задержку жидкости. Достаточный питьевой режим поддерживает нормальную вязкость крови. Удобная обувь без высокого каблука и тесных ремешков предотвращает нарушение кровообращения в стопе. Чередование положения тела при длительной сидячей или стоячей работе снижает застойные явления. Возвышенное положение ног во время отдыха облегчает циркуляцию крови и лимфы.
Регулярное медицинское наблюдение, особенно при наличии хронических заболеваний сердца, почек или вен, позволяет выявить причину на раннем этапе и подобрать своевременную коррекцию состояния.