Синдром сухого глаза

Что такое синдром сухого глаза (ксерофтальмия)?

Синдром сухого глаза (ССГ) - хроническое заболевание, при котором нарушается слезная пленка, покрывающая поверхность глаза. Слезная жидкость либо перестает вырабатываться в нужном объеме, либо испаряется раньше времени - тогда роговица перестает получать полноценное увлажнение.

За последние 30 лет частота синдрома выросла в 4,5 раза. Сегодня он затрагивает до 18% взрослого населения, а в возрастной группе старше 50 лет и среди жителей мегаполисов этот показатель выше.

Статья проверена врачом-офтальмологом Вероникой Сергеевной Сабининой.

Как работает здоровая слезная пленка

Защитная оболочка глаза трехслойная:

• 1-й слой - наружный липидный (мейбомиевы железы), он замедляет испарение;
• 2-й слой - средний водянистый, насыщает роговицу кислородом;
• 3-й слой - внутренний муциновый, удерживает пленку на эпителии.

Каждое моргание обновляет слои. Если один из них истончается, пленка разрывается раньше следующего моргания, из-за чего и происходит ССГ.

Первые признаки и основные симптомы ССГ

Ощущение сухости в глазах - один из первых сигналов. Пациенты нередко описывают его как присутствие постороннего предмета: "в глазу как будто что-то мешает, и глаз слезится". К типичным проявлениям относятся жжение, краснота и зрительная утомляемость - особенно заметная во время длительной работы с экраном.

Другие характерные признаки:

• Резь и боль в глазах при нахождении в задымленных или кондиционированных помещениях.
• Ощущение сухости в глазах после сна.
• Временное размытие картинки, исчезающее после нескольких морганий.
• Светобоязнь, болезненная реакция на яркое освещение.

Если вас беспокоят перечисленные симптомы, не откладывайте визит к врачу. Обратитесь за консультацией к офтальмологу через личный кабинет. Специалист проведет осмотр и при необходимости назначит дополнительные исследования.

Парадоксальное слезотечение: почему при сухости текут слезы

Обильное слезотечение на фоне ССГ - защитная реакция организма. Раздраженная роговица посылает тревожный сигнал, активируя слезные железы. Те начинают вырабатывать много жидкости, но по составу она отличается от нормальной слезной пленки: в ней мало муцина (внутреннего слоя) и липидов. Она мгновенно стекает, не удерживаясь на поверхности и не увлажняя глаза.

Причины развития синдрома сухого глаза

Главная причина - дисбаланс между выработкой и испарением слезной жидкости, который могут провоцировать разные факторы:

• Длительная работа за монитором - человек моргает в 2–3 раза реже, что ведет к быстрому иссушению глазной поверхности.
• Контактные линзы - ускоряют испарение оболочки и затрудняют увлажнение роговицы.
• Сухой воздух от кондиционеров и радиаторов отопления, ветер, смог, пыль и табачный дым (включая пары электронных сигарет) разрушают липидный слой.
• Ряд лекарственных средств: антигистаминные, антидепрессанты, оральные контрацептивы, мочегонные.
• Эндокринные изменения.
• Перенесенные операции по коррекции зрения.
• Анатомические и гигиенические факторы: лагофтальм (неполное смыкание век), дефицит витамина А, использование агрессивной косметики для век, наращивание ресниц.

Кто в группе риска

Синдром сухого глаза встречается в любом возрасте, однако некоторые категории подвержены ему значительно чаще.

• Люди старше 50 лет: с возрастом выработка слезной жидкости снижается.
• Женщины страдают этим заболеванием почти вдвое чаще мужчин из-за гормональных перестроек.
• Люди, проводящие за экраном 6–8 часов ежедневно, пользователи контактных линз и пациенты с хроническими патологиями.

Классификация и стадии заболевания

Офтальмологи разграничивают ССГ по двум критериям.

По типу нарушения:

• гиперосмолярный - снижение объема водянистого слоя слезной пленки;
• испарительный - нехватка липидов истончает наружный слой, и оболочка быстро пересыхает.

По степени выраженности:

• Легкая - периодическое жжение, которое уходит после отдыха.
• Средняя - стойкая краснота, ухудшение зрения и неприятные ощущения, которые сохраняются весь день.
• Тяжелая - постоянная боль, повреждения эпителия.

Диагностика синдрома сухого глаза

На приеме офтальмолог собирает анамнез, проводит комплексное обследование, выявляет тип ССГ и формирует план лечения.

Основные способы диагностики:

• Тест Ширмера - измерение суммарного объема выработки слез с помощью специальных градуированных полосок.
• Проба Норна - определение времени разрыва пленки после моргания (в норме не менее 10 секунд).
• Биомикроскопия с окраской - осмотр роговицы и конъюнктивы с окраской флюоресцеином для выявления повреждений на роговице.
• Мейбография - бесконтактное исследование желез века в инфракрасном свете.

Если ощущаете дискомфорт в глазах, не занимайтесь самолечением, а обратитесь к офтальмологам "Полиса". Они проведут обследования, поставят диагноз и подберут подходящую схему лечения.

Лечение синдрома сухого глаза

Легкую и среднюю форму корректируют медикаментозными и физиотерапевтическими методами; тяжелую - дополняют малоинвазивными процедурами.

Медикаментозная терапия:

• Слезозаменители - препараты на основе гиалуроновой кислоты восполняют дефицит слезной жидкости и удерживают влагу на поверхности глаза. Важный нюанс: при частом применении лучше выбирать формы без консервантов - они не раздражают и без того чувствительную роговицу.
• Противовоспалительные средства - они снимают воспаление и помогают прервать порочный круг, при котором сухость вызывает раздражение, а раздражение усугубляет сухость.
• Омега-3 - жирные кислоты - неочевидный, но рабочий инструмент. Их прием улучшает состав жирового слоя слезной пленки, из-за чего она перестает так быстро испаряться.
• Гигиена век - простая домашняя процедура, которую нередко недооценивают. Легкий массаж помогает вывести застоявшийся секрет. Регулярное выполнение заметно снижает выраженность симптомов.

Если все это не дает нужного результата, переходят к аппаратным методам:

• IPL-терапия - световые вспышки воздействуют на кожу вокруг глаза, снимают хроническое воспаление и "перезапускают" работу мейбомиевых желез.
• LipiFlow - процедура, при которой специальный аппликатор одновременно прогревает веко изнутри и мягко массирует его снаружи. Это разжижает и выводит секрет из желез, которые раньше были закупорены.

Контактные линзы и синдром сухого глаза

Линза лежит прямо на роговице и фактически делит защитную оболочку на два тонких слоя - предлинзовый и подлинзовый. Предлинзовый нестабилен: он пересыхает быстрее обычного, а материал самой линзы дополнительно впитывает влагу. Именно поэтому к концу дня глаза в линзах начинают гореть и краснеть даже у тех, кто никогда раньше не жаловался на сухость.

Полностью отказываться от линз не нужно. При легкой форме ССГ офтальмолог порекомендует перейти на силикон-гидрогелевые линзы - они пропускают больше кислорода и меньше высушивают глаз, и выпишет увлажняющие капли.

Осложнения: чем опасен синдром сухого глаза

Когда глаза постоянно пересыхают, роговица постепенно повреждается, из-за чего развивается хроническое воспаление. Чем дольше откладывать лечение, тем серьезнее последствия. При запущенном заболевании возможны язва роговицы, рубцовое помутнение (стойкое снижение остроты зрения).

Хорошая новость: до этих осложнений доходит редко. Регулярные осмотры и соблюдение назначенной схемы позволяют держать состояние под контролем.

Чтобы записаться на осмотр офтальмолога, воспользуйтесь личным кабинетом