Синдром раздраженного кишечника

Синдром раздраженного кишечника (СРК) - это нарушение работы кишечника, при котором неприятные симптомы сохраняются длительное время, хотя обследование не выявляет повреждений тканей или других органических изменений.

По статистике, синдром чаще диагностируется у женщин, хотя встречается и у мужчин. Распространенность синдрома составляет примерно 10-15% среди взрослого населения.

В основе развития заболевания лежит нарушение взаимодействия между кишечником и нервной системой. Из-за повышенной чувствительности рецепторов и изменения двигательной активности кишечника даже обычное продвижение пищевых масс может сопровождаться болезненными ощущениями. При этом ткани органа остаются неизмененными, а воспалительный процесс отсутствует.

Течение СРК обычно носит волнообразный характер: периоды улучшения сменяются обострениями.

Статья проверена заместителем главного врача, врачом-гастроэнтерологом Зыковой Надеждой Викторовной.

Причины синдрома

Единственной причины возникновения не существует. Как правило, заболевание развивается под влиянием сразу нескольких факторов, которые воздействуют на работу пищеварительного тракта и механизмы его нервной регуляции.

Наиболее распространенными причинами считаются:

• генетическая предрасположенность;
• перенесенные ранее кишечные инфекции;
• продолжительный психоэмоциональный стресс;
• нарушение баланса кишечной микробиоты;
• несбалансированный рацион;
• недостаточная физическая активность.

Симптомы раздраженного кишечника

Клинические проявления могут различаться у разных пациентов, однако существует ряд наиболее типичных признаков заболевания.

К распространенным проявлениям СРК относятся:

• схваткообразные, тянущие или распирающие болезненные ощущения в брюшной полости;
• чувство переполнения живота;
• чрезмерное скопление газов;
• запоры;
• приступы жидкого стула;
• смена периодов задержки стула и диареи;
• ощущение, что кишечник опорожнился не полностью даже после посещения туалета.

В ночные часы проявления, как правило, не беспокоят пациента. Нередко они становятся более выраженными после еды, кроме того, усиление симптомов возможно после сильных переживаний и психоэмоциональных нагрузок.

Важно учитывать, что некоторые признаки не являются характерными признаками СРК. К ним относятся кровь в кале, необъяснимая потеря веса, лихорадка и выраженная общая слабость. Появление подобных симптомов требует обязательной консультации специалиста и проведения дополнительной диагностики, чтобы исключить иную патологию желудочно-кишечного тракта.

При появлении болевого синдрома в области живота, нарушений стула или других характерных симптомов рекомендуется как можно раньше обратиться к терапевту или гастроэнтерологу. Запишитесь на прием через личный кабинет пациента "Полиса". Своевременная диагностика позволяет подтвердить диагноз, исключить более серьезные заболевания и подобрать наиболее эффективную оптимальную лечебную тактику.

Классификация и стадии развития

По характеру нарушений стула заболевание подразделяют на несколько вариантов:

• форма, при которой преобладает диарея;
• вариант с преимущественным развитием запоров;
• смешанная форма, характеризующаяся сменой запоров и жидкого стула;
• форма, не соответствующая основным диагностическим категориям.

С учетом выраженности клинических проявлений заболевание условно делят на легкую, среднюю и тяжелую формы. При легком течении жалобы беспокоят лишь время от времени и практически не отражаются на привычном образе жизни. Средняя степень сопровождается более выраженным дискомфортом и требует регулярного соблюдения рекомендаций врача. Тяжелое течение характеризуется выраженным болевым синдромом, стойкими изменениями характера дефекации и заметным ухудшением повседневной активности, что делает необходимым продолжительную многокомпонентную терапию.

Осложнения

Синдром раздраженного кишечника не считается заболеванием, повышающим вероятность возникновения болезни Крона, язвенного колита или злокачественных опухолей кишечника. Однако длительное существование симптомов способно существенно ухудшать физическое и психологическое самочувствие человека:

• Длительные запоры способны привести к появлению геморроя и анальных трещин.
• Ограничения в рационе иногда становятся причиной недостаточного поступления витаминов и пищевых волокон.
• Постоянные неприятные ощущения, ожидание появления симптомов и ограничения привычной активности часто сопровождаются повышенной тревожностью и снижением качества жизни.

Диагностика

Диагноз устанавливает гастроэнтеролог после комплексной оценки состояния пациента. Поскольку проявления этого функционального расстройства во многом схожи с проявлениями различных патологий желудочно-кишечного тракта, основная задача диагностики — исключить органические причины нарушений.

При необходимости специалист может назначить:

• общий анализ крови;
• биохимическое исследование крови;
• лабораторный анализ кала.

Для уточнения другого заболевания или состояния в случае дифференциальной диагностики также могут выполняться следующие обследования:

• УЗИ органов брюшной полости;
• колоноскопию.

Объем обследования определяется индивидуально после оценки имеющихся симптомов и результатов первичного обследования.

Лечение синдрома раздраженного кишечника

Терапия СРК направлена не только на снижение интенсивности проявлений, но и на предупреждение повторных обострений, а также восстановление привычного качества жизни. Наилучшие результаты достигаются при комплексном подходе, который сочетает коррекцию питания и повседневных привычек, применение лекарственных препаратов и работу с психоэмоциональным состоянием пациента.

Диета

Рацион подбирается индивидуально. Рекомендуется соблюдение стабильного режима приема пищи небольшими порциями и достаточное употребление жидкости. Также врачи предлагают наблюдать за пищевым поведением организма для выявления продуктов, усиливающих симптомы СРК.

При склонности к вздутию ограничивают продукты, повышающие газообразование. При запорах постепенно увеличивают содержание пищевых волокон, а при диарее временно исключают продукты, усиливающие работу кишечника.

Консервативное лечение

Выбор медикаментозной терапии зависит от того, какие симптомы преобладают у пациента.

Для уменьшения болевого синдрома могут применяться спазмолитики. При склонности к диарее врач назначает препараты, уменьшающие частоту стула, а при запорах - современные слабительные средства.

В отдельных клинических ситуациях дополнительно используются пробиотики, препараты для уменьшения избыточного газообразования и вздутия, а также лекарственные средства, способные снижать повышенную чувствительность кишечника, и антидепрессанты.

Психотерапевтическая и физическая реабилитация

В составе комплексного лечения СРК могут применяться методы психотерапии когнитивно-поведенческого направления и программы по управлению стрессом. У многих пациентов такой подход помогает уменьшить интенсивность симптомов и повысить качество жизни.

Большое значение имеют систематические умеренные физические нагрузки. Умеренные нагрузки способствуют нормализации моторики кишечника, улучшают состояние организма в целом и благоприятно влияют на эмоциональное состояние.

Следует помнить, что самолечение и бесконтрольный прием лекарственных препаратов могут быть опасны. При появлении признаков заболевания необходимо обратиться к специалистам с целью подтверждения заболевания и разработки индивидуального плана терапии.

Прогноз. Профилактика

Прогноз при СРК благоприятный. Напомним, что нет исследований, доказавших связь диагноза с дальнейшим развитием злокачественных или других органических поражений.

Профилактика включает регулярную физическую активность, рациональное питание, полноценный сон, своевременное лечение кишечных инфекций и снижение уровня хронического стресса. Соблюдение рекомендаций врача позволяет контролировать проявления заболевания и поддерживать высокое качество жизни.