Почечная колика – симптомы и лечение

Что такое почечная колика?

Почечная колика - это острая, интенсивная боль в поясничной области, которая возникает из-за внезапного нарушения оттока мочи. Чаще всего это обусловлено механическим препятствием в виде камня, перекрывающего просвет мочеточника, однако существуют и другие возможные причины.

Состояние требует своевременной диагностики и медицинской помощи.

Статья проверена врачом-урологом Косовым Романом Александровичем.

Виды почечной колики

Почечная колика классифицируется в зависимости от локализации процесса:

• Односторонняя - возникает в одной почке, что является наиболее распространенным вариантом.
• Двусторонняя - поражает обе почки, встречается реже, но протекает тяжелее.

Также выделяют типичную и атипичную формы. При типичном течении симптомы выражены ярко, приступ начинается внезапно. Атипичная форма сопровождается менее выраженной болью и постепенным развитием клинической картины, что затрудняет диагностику.

Симптомы почечной колики

Почечная колика сопровождается сильной болью, которая обычно локализуется в поясничной области и может распространяться в паховую область, живот и бедро.

Симптомы включают:

• Внезапное начало приступа боли, которая может длиться несколько часов.
• Нарушение мочеиспускания - уменьшение объема мочи или его отсутствие.
• Тошноту, рвоту, сопровождающиеся повышенной тревожностью.
• Повышение артериального давления и температуры тела при присоединении воспалительного процесса.
• Усиление боли при физической нагрузке, движении или даже при глубоком дыхании.
• Возможное появление крови в моче (гематурия), связанное с повреждением слизистой оболочки мочеточника.
• Озноб, общая слабость, повышенная потливость.

Причины развития почечной колики

Почечную колику может спровоцировать:

Мочекаменная болезнь

Самая распространенная причина в большинстве случаев. Данная патология обусловлена формированием конкрементов в почках, которые, продвигаясь по мочевыводящим путям, могут закупоривать мочеточник. В результате нарушается нормальный отток мочи, повышается внутрипочечное давление, что приводит к резкой схваткообразной боли. Размер, форма и состав камня играют ключевую роль в тяжести симптоматики. Чем больше камень и чем острее его края, тем сильнее раздражение и вероятность травмирования слизистой оболочки мочеточника.

Сужение мочеточника - врожденное или приобретенное

• Врожденные аномалии развития мочеточника, такие как стенозы, клапаны или аномальные перегибы, могут создавать препятствия для нормального оттока мочи, вызывая приступы почечной колики.
• Приобретенное сужение может развиться вследствие хронических воспалительных процессов, после хирургических вмешательств или травм. В таких случаях стенки мочеточника теряют эластичность, что повышает риск острого болевого синдрома при попытке мочи преодолеть суженный участок.

Опухолевые образования

Доброкачественные или злокачественные новообразования в почках, мочеточнике или окружающих тканях могут сдавливать мочевыводящие пути, нарушая отток мочи. В зависимости от локализации и размера опухоли степень обструкции может варьироваться от частичной до полной, провоцируя сильнейшую почечную колику. Помимо механической блокады, опухоли могут вызывать воспаление и отек окружающих тканей, что усугубляет ситуацию.

Инфекции мочеполовой системы

Воспалительные заболевания, такие как пиелонефрит, уретрит и цистит, могут приводить к рефлекторному спазму гладкой мускулатуры мочеточника. Это затрудняет прохождение мочи и может сопровождаться интенсивными болевыми ощущениями, напоминающими почечную колику. Кроме того, при инфекциях возможно образование гнойных пробок или отек слизистой оболочки, что также затрудняет мочеиспускание и усугубляет болевой синдром.

Травмы поясничной области

Удары, падения или хирургические вмешательства в поясничной зоне могут спровоцировать повреждение почек или мочеточников, что приводит к нарушению нормального уродинамического процесса. Вследствие травматического отека, гематом или сдавливания мочевыводящих путей может возникнуть резкий болевой приступ, напоминающий почечную колику. В тяжелых случаях возможно формирование рубцовых изменений, вызывающих хронические эпизоды болевого синдрома.

Уролитиаз, связанный с образованием камней в мочеточнике

В отличие от мочекаменной болезни, при которой конкременты образуются преимущественно в почках, уролитиаз может сопровождаться формированием камней непосредственно в мочеточнике. Это происходит из-за застойных явлений, изменения состава мочи и воспалительных процессов. Камни в мочеточнике могут становиться подвижными, провоцируя периодические обострения почечной колики, а их движение по узкому просвету вызывает интенсивные болевые ощущения и повреждение слизистой оболочки.

Если вы заметили у себя один или несколько симптомов, перечисленных выше, не откладывайте визит к врачу. Обратитесь за консультацией к врачу-терапевту, который имеет необходимую квалификацию для диагностики и лечения подобных состояний.

Записаться на прием можно на сайте или по бесплатному телефону 122. Запись осуществляется круглосуточно.

Факторы риска:

Наследственная предрасположенность к мочекаменной болезни. Генетическая предрасположенность играет важную роль в развитии мочекаменной болезни, поскольку в семьях с историей этого заболевания вероятность его возникновения у потомков значительно выше.

Недостаточное потребление жидкости. Недостаток воды в организме способствует концентрации солей в моче, что может привести к образованию камней в почках и мочевых путях. Обезвоживание также замедляет процесс выведения токсинов из организма, что увеличивает риск возникновения камней.

Несбалансированное питание с избытком соли и белков. Чрезмерное потребление соли и белковой пищи повышает уровень кальция и мочевой кислоты в моче, что может стать причиной образования камней. Особенно опасны продукты с высоким содержанием животного белка, такие как мясо и рыба, а также соленые и переработанные продукты.

Обменные нарушения (гиперурикемия, гиперкальциурия). Нарушения обмена веществ, такие как гиперурикемия (повышенный уровень мочевой кислоты в крови) и гиперкальциурия (повышенный уровень кальция в моче), значительно увеличивают риск образования камней в мочевых путях, особенно у людей с уже имеющимися заболеваниями почек или мочевыводящих путей.

Хронические воспалительные заболевания мочеполовой системы. Болезни, такие как хронический цистит, пиелонефрит и простатит, приводят к изменению состава мочи, что способствует образованию камней. Воспаление может нарушить нормальный отток мочи и влиять на кислотно-щелочной баланс, создавая благоприятные условия для камнеобразования.

Малоподвижный образ жизни, способствующий застою мочи. Недостаток физической активности ведет к застою мочи в мочевыводящих путях, что увеличивает вероятность образования камней. Особенно это актуально для людей, которые долгое время проводят в сидячем положении, например за компьютером или в автомобиле, что может замедлять нормальный отток мочи и повышать риск воспалений и инфекции.

Диагностика

Для постановки диагноза применяются:

• УЗИ почек и мочевыводящих путей - выявляет наличие камней, расширение лоханок.
• Обзорная рентгенография брюшной полости - позволяет определить рентгеноконтрастные конкременты.
• Анализы крови и мочи - выявляют воспалительный процесс, примеси крови в моче.
• КТ мочевыводящих путей - наиболее информативный метод диагностики.
• Экскреторная урография - помогает оценить функциональное состояние почек и проходимость мочеточников.
• МРТ - используется при подозрении на опухолевые процессы.

Заболевания, которые можно спутать с почечной коликой

Острый аппендицит. При воспалении аппендикулярного отростка часто возникает сильная боль в нижней правой части живота, что может быть ошибочно принято за почечную колику, особенно если боли иррадиируют в нижнюю часть спины. Симптомы могут быть схожи: боль резкая, усиливающаяся при движении, с возможной тошнотой и рвотой. Однако, в отличие от почечной колики, при аппендиците боль локализуется в правой подвздошной области, а при колике — в пояснице.

Воспалительные заболевания женской репродуктивной системы. Такие болезни, как острый аднексит (воспаление маточных труб и яичников) или внематочная беременность, могут вызывать боли в животе, которые трудно отличить от почечной колики. Боли часто локализуются в нижней части живота, могут отдавать в поясницу и сопровождаться нарушениями менструального цикла, что может сбивать с толку в диагностике.

Панкреатит. Острый панкреатит сопровождается сильной болью в верхней части живота, которая может иррадиировать в спину, создавая иллюзию почечной колики. Однако при панкреатите, в отличие от колики, боль постоянная и может быть связана с приемом пищи, а также сопровождается тошнотой, рвотой и повышенной температурой.

Перфорация язвы желудка. В случае перфорации язвы возникает острая, резкая боль в животе, которая может распространяться в область спины и быть воспринята как почечная колика. Однако боль при перфорации не утихает, она становится интенсивной и резко усиливается при попытке двигаться. К тому же часто сопровождается признаками перитонита, такими как жесткость живота, лихорадка и падение артериального давления.

Тромбоз почечной артерии. Это состояние, при котором происходит закупорка почечной артерии тромбом, что вызывает интенсивную боль в пояснице и животе, схожую с почечной коликой. Боль может быть внезапной и мучительной, но в отличие от колики, при тромбозе почечной артерии могут наблюдаться дополнительные симптомы, такие как повышенное давление, тошнота и ухудшение функции почек.

Почечный инфаркт. Это острое состояние, возникающее вследствие нарушения кровообращения в почке, может проявляться болями, похожими на почечную колику, особенно если инфаркт происходит в верхней части почки. При этом боли могут быть резкими, локализующимися в пояснице, и часто сопровождаются тошнотой, рвотой, а также изменением мочи (кровь в моче). Однако при почечном инфаркте могут наблюдаться и другие симптомы, такие как повышение температуры, гипотензия, нарушения функции почек.

Острый холецистит. Воспаление желчного пузыря может вызывать боли в верхней правой части живота, которые могут иррадиировать в спину, и иногда восприниматься как почечная колика. Болезненные ощущения при холецистите обычно сопровождаются тошнотой, рвотой и повышением температуры, что помогает отличить это состояние от почечной колики.

Осложнения почечной колики

Если почечная колика не лечится своевременно, она может привести к ряду серьезных осложнений, которые значительно ухудшают состояние пациента и могут потребовать длительного лечения или даже хирургического вмешательства.

Острый пиелонефрит. Одним из наиболее опасных последствий невыраженной или неправильно леченной почечной колики является развитие острого пиелонефрита - воспаления почечной ткани, вызванного инфекцией. Это заболевание сопровождается высокой температурой, болями в пояснице, изменениями в моче (появление гноя или крови), и если не проводить лечение, оно может привести к нарушению функции почек и сепсису.

Гидронефроз. Длительное или повторяющееся нарушение оттока мочи из почки, вызванное камнями или другими препятствиями, может привести к гидронефрозу - расширению почечной лоханки и чашечек из-за накопления мочи. Это состояние вызывает повреждение почечной ткани, что в дальнейшем может привести к снижению функции почки и необходимости в хирургическом вмешательстве.

Хроническая почечная недостаточность. Печальные последствия почечной колики, если она не лечится или лечится неадекватно, могут привести к хронической почечной недостаточности. Это состояние характеризуется постоянным ухудшением функции почек, что приводит к накоплению токсинов и жидкостей в организме, нарушению баланса электролитов и кислотно-щелочного состояния. Хроническая почечная недостаточность требует долгосрочного медицинского наблюдения и может привести к необходимости проведения гемодиализа или трансплантации почки.

Дегенеративные изменения в почечной ткани. Длительное или повторяющееся воспаление и застой мочи могут привести к дегенеративным изменениям в почечной ткани, таким как замещение нормальных клеток почек фиброзной тканью. Это снижает способность почек эффективно выполнять свои функции, что может привести к стойкому ухудшению здоровья пациента.

Рецидивирующие приступы, связанные с повторным образованием камней. Пациенты, страдающие от почечной колики, особенно те, у кого были диагностированы мочевые камни, часто сталкиваются с рецидивирующими приступами. Повторное образование камней, если не контролировать состояние, может привести к регулярным болям, нарушению работы почек и необходимости повторных медицинских вмешательств.

Повышенный риск инфекций мочевыводящих путей. Почечная колика может стать причиной нарушения нормального оттока мочи, что создает благоприятные условия для роста бактерий. Это повышает риск развития инфекций мочевыводящих путей, таких как цистит или пиелонефрит, которые могут быть тяжело поддающимися лечению и повлечь за собой хронические заболевания.

Образование крупных конкрементов, требующих хирургического удаления. В случае если камни в почках не выводятся естественным путем и продолжают увеличиваться в размере, они могут стать настолько большими, что потребуют хирургического вмешательства для удаления. Крупные конкременты могут блокировать мочевыводящие пути, вызвать сильную боль, инфекцию и повреждения почек, что делает необходимым проведение операции, включая литотрипсию или нефрэктомию.

Таким образом, при отсутствии своевременной диагностики и лечения почечная колика может привести к целому ряду осложнений, которые затрудняют лечение и значительно ухудшают качество жизни пациента.

К какому врачу обращаться?

Диагностикой и лечением почечной колики занимается врач-уролог. Однако первым шагом всегда должно быть обращение к врачу-терапевту, который проведет первичный осмотр и назначит дополнительные исследования.

При необходимости врач-терапевт направит к специалисту. Это особенно важно, поскольку симптом почечной колики может быть схож с симптомами других заболеваний. В некоторых случаях может также потребоваться консультация нефролога.

При остром приступе колики важно немедленно обратиться за медицинской помощью для получения своевременного и правильного лечения.

Записаться на прием к врачу-терапевту можно на сайте или по бесплатному телефону 122. Запись осуществляется круглосуточно.

Методы лечения почечной колики

Неотложная помощь при приступе почечной колики

• Прием спазмолитиков и анальгетиков.
• Тепловые процедуры (теплая грелка, ванна).
• Обильное питье для ускорения выведения камня.
• Постельный режим в удобном положении.
• Применение обезболивающих препаратов по назначению врача.
• Контроль уровня артериального давления и температуры тела.

Консервативное лечение

• Спазмолитические препараты.
• Обезболивающие средства.
• Противовоспалительная терапия.
• Урологические фитопрепараты.
• Применение диетотерапии с ограничением продуктов, провоцирующих камнеобразование.
• Физиотерапевтические процедуры для облегчения спазмов и улучшения мочеотделения.
• Лекарственные препараты для растворения мелких камней при наличии соответствующих показаний.

! Внимание: не занимайтесь самолечением. Хотя многие рекомендации кажутся простыми и безопасными, важно помнить, что самолечение может быть неэффективным или даже опасным.

Хирургическое лечение почечной колики

• Дистанционная литотрипсия - разрушение камней ультразвуком.
• Уретероскопия - удаление камня с помощью эндоскопа.
• Чрескожная нефролитотомия - применяется при крупных камнях в почке.
• Открытые оперативные вмешательства - в редких случаях, если другие методы неэффективны.
• Лазерная литотрипсия - современный метод дробления камней с высокой точностью.

Прогноз и профилактика почечной колики

Прогноз благоприятный при своевременной терапии. Профилактика включает:

• Контроль водного баланса.
• Соблюдение диеты.
• Регулярное обследование у уролога.
• Повышение физической активности.
• Отказ от вредных привычек.
• Контроль уровня кальция и других минералов в организме.
• Использование специальных препаратов для предотвращения камнеобразования по рекомендации врача.

Также периодическое медицинское обследование позволяет своевременно выявлять возможные предпосылки для образования камней в почках и других патологий мочеполовой системы. Это важный шаг для сохранения здоровья и предотвращения серьезных заболеваний.

В медицинских центрах "Полис" вы можете пройти диспансеризацию бесплатно по полису ОМС. В рамках программы проводятся необходимые обследования, которые помогают выявить первые признаки нарушений в мочеполовой системе и других возможных заболеваний.

Записаться на диспансеризацию в медцентре "Полис" бесплатно по полису ОМС можно удобным способом:

• позвонить в контакт-центр "Полиса" по тел. 670-00-03;

• обратиться к администратору медцентра "Полис" с паспортом, полисом ОМС и СНИЛС;

• заполнить заявку на сайте.