Головокружение

Иллюзия движения собственного тела или окружающих предметов занимает второе место среди самых частых жалоб у невролога после головной боли. Медицинский термин "вертиго" описывает состояние потери ориентации в пространстве, которое часто сопровождается тошнотой, потливостью и чувством тревоги. Статистика указывает, что около 20-30% людей сталкиваются с подобными эпизодами хотя бы раз в жизни. Координация человека зависит от слаженной работы вестибулярной, зрительной и проприоцептивной (отвечающей за ориентацию тела в пространстве) систем. Сигналы от этих органов поступают в головной мозг, который следит за положением туловища. Сбои на любом этапе этой цепочки вызывают дезориентацию.

Статья проверена врачом-неврологом, кандидатом медицинских наук Кушниренко Ярославом Николаевичем.

Виды головокружения

Выделяют две основные категории: системную и несистемную. Эта классификация помогает врачу быстрее определить локализацию повреждения и назначить эффективную терапию.

Системное головокружение связано с повреждением вестибулярного аппарата. Оно проявляется четким ощущением вращения, словно человек находится на карусели. Этот вид патологии часто дополняется непроизвольными движениями глазных яблок - нистагмом. Специалисты выделяют периферическую и центральную формы. Периферический тип возникает при поражении внутреннего уха или вестибулярного нерва. Центральный вариант указывает на проблемы в стволе или коре мозга, а также в мозжечке.

Несистемное головокружение развивается по причинам, не связанным с органом равновесия. Оно ощущается как шаткость при ходьбе, "туман" в голове или предобморочное состояние. Такая форма часто сопровождает анемию, сердечные патологии или психологические расстройства.

Дополнительно эксперты классифицируют ощущения по способу восприятия:

• проприоцептивное - иллюзия движения своего тела;
• тактильное - чувство потери опоры под ногами;
• зрительное - ощущение перемещения неподвижных объектов.

Причины головокружения

Организм использует вертиго как сигнал о внутренних сбоях. Список факторов, провоцирующих неприятное состояние, включает около 80 различных заболеваний.

Причины системного головокружения

Вестибулярный аппарат крайне чувствителен к изменениям давления жидкостей и воспалениям. Основные патологии этого спектра включают:

1. Доброкачественное пароксизмальное позиционное головокружение (ДППГ). Резкое движение головой вызывает головокружение длительностью до одной минуты. Это происходит из-за того, что мелкие кристаллы кальция, отолиты, смещаются и попадают в каналы внутреннего уха.
2. Болезнь Меньера. Избыточное скопление жидкости во внутреннем ухе повышает давление и вызывает тиннитус (шум в ушах).
3. Вестибулярный нейронит. Инфекции вестибулярного нерва провоцируют сильное головокружение, которое может затянуться на несколько дней.
4. Лабиринтит. Воспалительный процесс во внутреннем ухе часто становится осложнением отита.
5. Мигрень. Пульсирующая головная боль в сочетании с вертиго.
6. Острое нарушение мозгового кровообращения. Инсульт в области мозжечка или ствола мозга - критическое состояние, которое требует немедленной помощи.

Причины несистемного головокружения

Многие причины, от чего может кружиться голова, лежат вне неврологии. Специалисты акцентируют внимание на следующих аспектах:

• Сердечно-сосудистые расстройства. Аритмия, сердечная недостаточность и инфаркт миокарда снижают насыщенность мозга кислородом.
• Колебания давления. Гипертонический криз или резкое падение давления при подъеме туловища могут вызвать ощущения, что потемнело в глазах.
• Дефицит гемоглобина (анемия) или глюкозы провоцирует слабость.
• Остеохондроз шейного отдела. Дегенерация позвонков сдавливает артерии, снабжающие кровью задние отделы мозга.
• Психогенные факторы. Депрессия, тревожные расстройства и панические атаки вызывают чувство неустойчивости.
• Интоксикация организма. Алкоголь, курение и прием некоторых антибиотиков или антидепрессантов негативно влияют на координацию.

Симптомы головокружения

Патологическое состояние проявляется комплексно. Человек часто жалуется, что у него кружится голова и его шатает во время ходьбы. Клиническая картина обычно включает такие реакции, как:

• выраженная тошнота,
• усиленное потоотделение,
• бледность или покраснение кожи,
• учащенное сердцебиение,
• чувство страха.

При системном поражении часто наблюдается нистагм - неконтролируемое ритмичное подергивание глаз. Если вертиго сопровождает инсульт, присоединяются онемение конечностей, асимметрия лица и нарушение речи.

Заметили у себя перечисленные симптомы? Запишитесь на первичный прием к неврологу через терапевта в личном кабинете.

Что делать при головокружении?

Внезапный приступ требует спокойных и последовательных действий для защиты от падений. Важно понимать, что делать при головокружении, чтобы минимизировать дискомфорт:

1. Найти опору. Нужно немедленно сесть или лечь, чтобы избежать травм.
2. Зафиксировать взгляд. Фокусировка на одном неподвижном предмете помогает мозгу быстрее восстановить ориентацию.
3. Дышать свежим воздухом. Проветривание помещения облегчит дыхание и восстановит состояние.
4. Поддерживать водный баланс. Возможно, организм обезвожен или перегрет. В таком случае стакан прохладной воды поможет.
5. Перекусить сладким. Чай с сахаром или конфета быстро поднимут уровень глюкозы при голоде.

Когда закружилась голова, нельзя делать резких движений или пытаться продолжать работу, особенно за рулем. Если симптомы дополняются острой болью в груди, нарушением зрения или речи, требуется срочный вызов медиков.

Осложнения, к которым может привести головокружение

Игнорирование регулярных приступов ведет к серьезным последствиям. Основная опасность заключается в риске падений, которые заканчиваются переломами конечностей или черепно-мозговыми травмами. Это особенно критично для людей старшего возраста.

Хроническое вертиго значительно снижает качество жизни. Человек теряет возможность водить автомобиль, заниматься спортом и выполнять привычные бытовые задачи. Постоянное ожидание нового эпизода часто провоцирует развитие депрессии и тревожных расстройств. В тяжелых случаях патологии внутреннего уха приводят к стойкой потере слуха.

Диагностика

Определение причины головокружения требует профессионального подхода. Первичный осмотр проводит терапевт, после чего может потребоваться консультация невролога или оториноларинголога.

Специалисты применяют следующие методы обследования:

• Сбор анамнеза. Невролог уточняет характер ощущений и наличие хронических болезней.
• Позиционные пробы. Проба Дикса — Холлпайка помогает выявить ДППГ.
• Вестибулярные тесты. Проба Хальмаги оценивает работу рефлексов глаз при поворотах головы.
• Оценка нистагма. Использование очков Френзеля позволяет врачу детально изучить движения зрачков.
• Аппаратные исследования. МРТ головного мозга на высокопольных томографах мощностью 1,5–3 Тесла выявляет опухоли и очаги ишемии.
• Ультразвуковая диагностика. Дуплексное сканирование брахиоцефальных артерий визуализирует состояние сосудов шеи.
• Лабораторные анализы. Общий анализ крови подтверждает или исключает анемию.
• Кардиологический мониторинг. ЭКГ и суточное мониторирование по Холтеру фиксируют нарушения ритма сердца.

На первичный прием к неврологу "Полиса" можно записаться через терапевта в личном кабинете.

Лечение головокружения

Оно зависит от установленного диагноза и требует комплексного воздействия на организм.

При лечении позиционного головокружения лекарства часто не требуются. Специалисты проводят специальные маневры, такие как упражнение Эпли или маневр Семонта, которые помогают вернуть отолиты на место. Первый раз врач-невролог проведет его и научит, как его совершать самостоятельно. Также в домашних условиях часто назначается гимнастика Брандта - Дароффа.

Медикаментозная поддержка включает:

• вестибулярные супрессанты для снятия острого приступа;
• препараты бетагистина для улучшения работы внутреннего уха;
• ноотропные средства для улучшения обмена веществ в нервных клетках;
• сосудистые препараты при нарушениях кровообращения.

Если голова кружится из-за психологических факторов, врач назначает курс антидепрессантов и когнитивно-поведенческую терапию. Физиотерапия и массаж шейно-воротниковой зоны помогают при остеохондрозе. Хирургические методы применяются только в исключительных случаях при наличии опухолей или кист.

Профилактика

Предупреждение новых эпизодов основывается на здоровых привычках и контроле хронических заболеваний. Основные рекомендации включают:

• Соблюдение режима сна. Рекомендуется спать не менее восьми часов.
• Сбалансированное питание. Рацион обогащают витаминами группы B и магнием.
• Отказ от вредных привычек. Никотин и алкоголь негативно влияют на тонус сосудов.
• Регулярная физическая активность. Йога, плавание и ходьба укрепляют сосуды и тренируют баланс.
• Умеренность. Избегайте резких наклонов и поворотов головы, особенно после пробуждения.
• Контроль здоровья. Систематическое измерение давления и уровня сахара помогает вовремя заметить отклонения от нормы.

Когда непонятно, почему кружится голова, только детальное обследование поможет найти верный путь к выздоровлению. Своевременное обращение к специалисту при первых признаках - залог успешного избавления от неприятных симптомов. Диспансеризации и профилактические осмотры позволяют контролировать состояние вестибулярного аппарата и поддерживать высокое качество жизни.

Пройти ежегодное обследование можно бесплатно по ОМС в медцентрах "Полис". Подробнее о диспансеризации и записи читайте здесь.