Боль в области поясницы

Боль в области поясницы относится к числу самых распространенных жалоб среди людей разного возраста. Этот симптом может быть временным или длительным, иметь различную интенсивность и происхождение. Поясничный отдел позвоночника испытывает постоянную нагрузку при ходьбе, сидении, подъёме тяжестей, поэтому любые нарушения в его работе часто вызывают дискомфорт и ограничение движений.

Статья проверена врачом-неврологом Мизиной Анной Дмитриевной.

Какой бывает боль в пояснице: виды и характеристики

Болевые ощущения в пояснице различаются по длительности, интенсивности и характеру.

Для определения силы боли врачи часто применяют визуальную аналоговую шкалу - ВАШ: пациент оценивает своё состояние по десятибалльной системе - от 0 до 10 баллов.

Показатель определяется по субъективному восприятию пациента: 0 - отсутствие боли, 10 - максимально выраженные болевые ощущения.

Выделяют несколько основных типов боли:

• Острая боль - возникает внезапно, чаще после физического перенапряжения, неловкого движения или переохлаждения. Может наблюдаться при травмах или в фазе обострения хронических патологий позвоночника (например, остеохондроз, радикулопатии).
• Тянущая боль в пояснице - характерна для хронических воспалительных процессов, нарушений осанки и дегенеративно-дистрофических заболеваний позвоночника (ДДЗП).
• Ноющая боль - чаще указывает на хронизацию процесса и связана с дегенеративными процессами в суставных структурах, межпозвонковых дисков или длительным перенапряжением мышц спины.
• Колющая, режущая или сдавливающая боль - может возникать при остром течении заболеваний, травмах или обострении хронических патологий, включая радикулопатии.
• Жгучая боль - обычно имеет нейропатический характер, что свидетельствует о поражении нервных волокон (невропатии, радикулопатии).
• Сильная боль в пояснице способна ограничивать подвижность, затруднять дыхание и отдавать в нижние конечности.

Если ломит поясницу или ноет поясница, это может говорить о хроническом мышечном перенапряжении, воспалении или заболеваниях позвоночника и внутренних органов.

По продолжительности различают острую, подострую и хроническую формы боли. Хроническая сохраняется более трех месяцев и требует тщательного обследования.

Основные причины боли в пояснице

Причины возникновения болевого синдрома разнообразны. Наиболее часто они связаны с поражением позвоночника, мышечно-связочного аппарата или внутренних органов.

В дополнение к этому болевой синдром может быть обусловлен поражением нервных корешков или структур спинного мозга, что приводит к нарушению передачи нервных импульсов и развитию интенсивных болевых ощущений.

Проблемы с позвоночником и мышцами

Наиболее распространённые причины боли в пояснице связаны с дегенеративно-дистрофическими заболеваниями позвоночника (ДДЗП). К ним относятся:

• Остеохондроз поясничного отдела - дегенеративные изменения межпозвонковых дисков, при которых снижается их эластичность, уменьшается высота диска и возникают болевые ощущения в спине.
• Протрузия и грыжа межпозвонкового диска - выпячивание или разрыв диска, способные оказывать давление на нервные корешки, что проявляется болью, чувством онемения и ограничением подвижности.
• Спондилёз - дегенеративные изменения тел позвонков, сопровождающиеся образованием костных разрастаний (остеофитов), которые могут сужать межпозвонковые отверстия и вызывать хронический болевой синдром.
• Спондилоартроз - поражение фасеточных суставов позвоночника, приводящее к снижению подвижности, скованности и дискомфорту в поясничной области.
• Миофасциальный синдром - состояние, при котором возникает напряжение и болезненность отдельных мышц спины. Чаще всего развивается из-за перенапряжения мышечных волокон, возникающего при физической перегрузке, поднятии тяжестей, переохлаждении или стрессовых ситуациях. В результате в мышцах формируются триггерные точки, которые провоцируют боль и ограничение подвижности.

• Люмбаго ("прострел") - острый приступ боли в пояснице, возникающий при резком движении или физическом усилии. Болевые ощущения в этом случае чаще имеют проекционный характер: боль формируется в одной нервной структуре, но проецируется на другую область, создавая ощущение резкого "прострела" без реального защемления нерва.
• Компрессионные синдромы (радикулопатия, стеноз спинномозгового канала) - состояния, при которых происходит сдавление нервных корешков либо структур спинного мозга. При этом пациент ощущает боль не только по ходу корешка, но может сопровождаться выпадением функций, за которые отвечают крупные нервы, выходящие из поражённой области.

При подобных патологиях боль может распространяться по ходу седалищного нерва, отдавать в ягодицу, бедро или голень. Иногда боль становится постоянной и усиливается после длительного пребывания в одной позе.

Внимание! Информация, представленная в статье, не предназначена для самостоятельной диагностики или лечения. Только врач на приеме сможет назначить необходимые обследования, поставить точный диагноз и разработать план лечения.

Запись к врачу-неврологу по полису ОМС осуществляется бесплатно и только по направлению от врача-терапевта медицинского центра "Полис".

Вы можете записаться на приём в медицинские центры "Полис" на сайте или по единому региональному номеру 122.

Важно: для успешной записи на сайте необходимо быть прикреплённым к одному из медицинских центров "Полис" или авторизоваться в личном кабинете "Полиса" через Госуслуги.

После авторизации вы сможете записаться на приём к врачу-терапевту "Полиса" и получить направление к врачу-неврологу.

Заболевания внутренних органов

Иногда боли в спине в области поясницы не связаны с патологией позвоночника. Они могут быть отражёнными, возникающими при заболеваниях:

• почек и мочевыводящих путей;
• органов малого таза;
• желудочно-кишечного тракта;
• аорты и сосудов брюшной полости.

Для таких случаев характерна односторонняя или двусторонняя ноющая боль в нижней части спины. Она становится более выраженной при физической активности, однако при болях, не связанных с неврологической патологией, обычно присутствуют и дополнительные симптомы. Например, при заболеваниях почек может изменяться частота мочеиспускания, цвет мочи или появляться дискомфорт при мочеиспускании.

Другие причины

Болевой синдром может возникать при беременности, ожирении, нарушениях обмена веществ, эндокринных расстройствах, длительном воздействии стресса и малоподвижном образе жизни. Переохлаждение и продолжительное статическое положение тела также способствуют мышечным спазмам и появлению дискомфорта.

Кроме того, боль в пояснице может быть связана с травмами позвоночника, а также с наследственной предрасположенностью и генетическими заболеваниями, такими как болезнь Шейермана - Мау или спинально-мышечная атрофия, при которых страдают структура и функция позвоночника и мышц.

Тревожные симптомы: когда нужно немедленно обратиться к врачу

Некоторые проявления требуют незамедлительной консультации специалиста. К ним относятся:

• резкая боль, не проходящая в течение нескольких часов;
• ограничение подвижности и невозможность выпрямиться;
• онемение или слабость в ногах;
• потеря чувствительности в области промежности;
• повышение температуры, появление крови в моче или выраженная слабость.

Такие симптомы могут быть признаком серьезных заболеваний позвоночника или внутренних органов.

Что делать при острой боли в пояснице

При внезапной боли рекомендуется ограничить физическую нагрузку и обеспечить покой. Следует избегать резких движений и переохлаждения. Сухое тепло или ношение ортопедического пояса в некоторых случаях могут дать временное облегчение боли в пояснице, однако такие методы подходят не всем пациентам. При определённых состояниях тепло или фиксация, наоборот, могут усилить болевой синдром или вызвать усугубление симптомов, поэтому их применение необходимо согласовать с врачом-неврологом.

К какому врачу обращаться

Самостоятельное применение сильнодействующих препаратов без консультации врача не рекомендуется.

Сухое тепло или ношение ортопедического пояса в некоторых случаях могут дать временное облегчение боли в пояснице, однако такие методы подходят не всем пациентам. При определённых состояниях тепло или фиксация, наоборот, могут усилить болевой синдром или вызвать усугубление симптомов, поэтому их применение желательно согласовать с врачом-неврологом или ортопедом.

К какому врачу обращаться

При болях в пояснице первоначально обращаются к врачу-терапевту или врачу общей практики. После первичного осмотра может потребоваться консультация невролога, травматолога-ортопеда, ревматолога, уролога или гинеколога - в зависимости от предполагаемой причины. Комплексное обследование позволяет определить источник боли и выбрать оптимальную тактику лечения.

Диагностика поясничной боли

Для установления диагноза используются клинические и инструментальные методы. Врач оценивает неврологический статус, подвижность позвоночника, состояние мышц.При необходимости назначаются:

• рентгенография поясничного отдела;
• магнитно-резонансная томография (МРТ);
• компьютерная томография (КТ);
• ультразвуковая диагностика органов брюшной полости и малого таза;
• лабораторные анализы для исключения воспалительных процессов.

Комплексная диагностика помогает определить характер патологических изменений, оценить степень поражения тканей и выявить сопутствующие заболевания.

Методы лечения боли в пояснице

Тактика лечения подбирается индивидуально с учётом причины, характера и длительности симптома. В консервативную терапию могут входить:

• медикаментозные средства, направленные на снятие воспаления и болевого синдрома;
• физиотерапевтические процедуры для улучшения кровообращения и восстановления тонуса мышц;
• лечебная физкультура и кинезиотерапия для укрепления мышечного корсета;
• мануальные методики и мягкие техники вытяжения позвоночника;
• при необходимости - инъекционные методы и блокадная терапия.

При хронических формах болевого синдрома важно уделять внимание коррекции осанки, рациональному распределению нагрузок и восстановлению двигательной активности.

Профилактика

Снижение риска возникновения боли в пояснице возможно при соблюдении простых правил:

• поддержание нормальной массы тела;
• регулярные умеренные физические нагрузки;
• контроль положения спины при сидении и работе за компьютером;
• избегание переохлаждения и чрезмерных нагрузок;
• использование удобного матраса и подушки;
• своевременное лечение заболеваний опорно-двигательной и мочеполовой систем.

Формирование правильных двигательных привычек и регулярная профилактика помогают сохранить здоровье позвоночника и предотвратить повторные эпизоды боли.

Запишитесь на приём в медицинские центры "Полис" бесплатно по полису ОМС на сайте или по единому региональному номеру 122.